Naam *

Initialen *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Geslacht *
ManVrouw

Burgerlijke staat *
GehuwdAlleengaandGescheidenWeduwnaar/weduwe

Heeft u kinderen? Zo ja, hoeveel?

Hoe bent u met het concept woonstudenten in aanraking gekomen? *

Waarom vraagt u een student in huis aan? *

Waar zou uw voorkeur naar uitgaan? Bijvoorbeeld muzikaal, technisch, sportief, jongen, meisje *

Wat stelt u zich voor bij de aanwezigheid van een student in uw woning? Wat verwacht u van de student? *

Wil je op de hoogte blijven van de ontwikkelingen bij Connect Generations? *
Ja Nee

Hoe lang verwacht u nog in uw huidige woning te kunnen verblijven? *

Hoe is uw lichamelijke conditie *

Heeft u woonruimte beschikbaar voor een student? Zo ja, hoe groot is de ruimte in m2 en omschrijf de ruimte. *

Er is sprake van een *
gezamenlijke doucheruimteeigen doucheruimte

Er is sprake van een *
gezamenlijke toiletruimteeigen toiletruimte

Ik ga akkoord met het (tijdelijk) opslaan van mijn gegevens. De gegevens die u middels dit formulier aan ons doorgeeft, vallen onder persoonsgegevens die wij als organisatie zeer zorgvuldig behandelen. Alleen medewerkers van Connect Generations die een student voor u zoeken, krijgen deze gegevens te zien. Deze gegevens worden niet aan derden verstrekt. Wanneer u 'vergeten' wil worden, geef dit dan aan ons door. Wij zullen al uw gegevens dan direct verwijderen. U hoeft hier dan geen reden voor op te geven. Een succesvolle inschrijving bestaat uit 2 onderdelen; het betalen van het inschrijfgeld via connectgenerations.nl en het invullen van dit formulier. Vink aan met JA wanneer u akkoord gaat met bovenstaande werkwijze. Neem contact met ons op als u hierover vragen hebt.

• Inschrijving student in huis (€ 29,95)

Bedrag *
€

Betaalmethode *

• Apple Pay
• iDEAL
• Krediet-/ Debetkaart

Inschrijven en betalen